第707章 不错，孺子可教也
“是这里吗？”陈方用手压了压胰腺的位置。
大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。”
“那这里呢？”
“哎哟……都疼的很啊！”
陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？
应该有一个明显的压痛点啊？
难不成是腹膜炎？
结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。
好家伙！
这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！
不自觉的，陈方还紧张起来了！
不行！
不能紧张！
张易就在那站着他也没说话啊。
他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。
没事的没事的。
张易又没有康彦明那么吓人。
专心诊治就可以了。
陈方在心里给自己默默加油鼓劲。
深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。
“以前有没有心脏这方面的疾病啊？”
家属摇摇头：“这个……没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？”
“嗯，心梗也有可能会造成腹痛。”
“啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。
老年人得老年性心脏病的风险本来就大。
陈方这么一说，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。
尤其是那躺着的大爷。
刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。
“嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。
此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。
家属也着急起来，说着要不先给点止痛药。
陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……
剧痛？
如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。
“大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？”
大爷艰难点头：“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了，我真不想活受罪啊！”
大爷想吃止疼药来一步到位。
但偏偏止疼药不能乱吃。
陈方没说话，走到床边做了个试验。
墨菲征试验。
墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。
大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。
也就是医生将左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。
用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。
如果患者在吸气时疼痛加剧，那就说明是墨菲氏征阳性。
基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。
（就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病）
果然。
这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。
冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。
陈方及时收手。
手一松，大爷立马就缓了口气过来。
“哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。
一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。
陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”
想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？”
“没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过……酒我倒是爱喝……”
说到喝酒，家属也颇有微词。
“哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！”
“就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！”
吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。
心里的思绪也渐渐明朗起来。
患者有饮酒史、墨菲征阳性。
那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。
陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。
……嗯，没啥表情。
默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱：
“这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。
我先开个血常规+CPR，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。
然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。
像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。
所以得再补一个腹部CT，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。
呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。”
话落，那几个检查单子也跟着出来了。
陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。
这次张易倒不是面无表情了。
而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。
陈方大大的松了一口气！！！
这次的诊断思路果然没错！！
“好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。
直到人走了，才听张易开口说话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。”
那大爷确实是是个结石。
腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。
在移动的过程中产生了剧痛。
一听张易这么说，陈方心里的石头总算落地了！
长舒一口气后一脸愤慨道：“哎……可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个小小的腹痛我搞不定了！”
见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。
能进协和工作是个难能可贵的机会。
张易带他来了，自然也希望他自己能争气。
不然他在协和是待不下去的。
见事情搞定张易也就赶紧下班了。
……
第二天早上。
查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。
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大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。”
“那这里呢？”
“哎哟……都疼的很啊！”
陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？
应该有一个明显的压痛点啊？
难不成是腹膜炎？
结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。
好家伙！
这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！
不自觉的，陈方还紧张起来了！
不行！
不能紧张！
张易就在那站着他也没说话啊。
他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。
没事的没事的。
张易又没有康彦明那么吓人。
专心诊治就可以了。
陈方在心里给自己默默加油鼓劲。
深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。
“以前有没有心脏这方面的疾病啊？”
家属摇摇头：“这个……没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？”
“嗯，心梗也有可能会造成腹痛。”
“啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。
老年人得老年性心脏病的风险本来就大。
陈方这么一说，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。
尤其是那躺着的大爷。
刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。
“嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。
此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。
家属也着急起来，说着要不先给点止痛药。
陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……
剧痛？
如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。
“大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？”
大爷艰难点头：“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了，我真不想活受罪啊！”
大爷想吃止疼药来一步到位。
但偏偏止疼药不能乱吃。
陈方没说话，走到床边做了个试验。
墨菲征试验。
墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。
大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。
也就是医生将左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。
用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。
如果患者在吸气时疼痛加剧，那就说明是墨菲氏征阳性。
基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。
（就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病）
果然。
这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。
冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。
陈方及时收手。
手一松，大爷立马就缓了口气过来。
“哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。
一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。
陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”
想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？”
“没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过……酒我倒是爱喝……”
说到喝酒，家属也颇有微词。
“哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！”
“就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！”
吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。
心里的思绪也渐渐明朗起来。
患者有饮酒史、墨菲征阳性。
那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。
陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。
……嗯，没啥表情。
默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱：
“这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。
我先开个血常规+CPR，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。
然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。
像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。
所以得再补一个腹部CT，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。
呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。”
话落，那几个检查单子也跟着出来了。
陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。
这次张易倒不是面无表情了。
而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。
陈方大大的松了一口气！！！
这次的诊断思路果然没错！！
“好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。
直到人走了，才听张易开口说话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。”
那大爷确实是是个结石。
腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。
在移动的过程中产生了剧痛。
一听张易这么说，陈方心里的石头总算落地了！
长舒一口气后一脸愤慨道：“哎……可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个小小的腹痛我搞不定了！”
见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。
能进协和工作是个难能可贵的机会。
张易带他来了，自然也希望他自己能争气。
不然他在协和是待不下去的。
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……
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查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。
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